ORLANDO - suplementação de vitamina D diminuir o risco de complicações com acesso vascular entre pacientes em diálise com diabetes tipo 2, pesquisadores relataram aqui.
Em um estudo retrospectivo, tratamento com ergocalciferol (vitamina D2) foi associado com um risco significativamente reduzido de disfunção do acesso vascular nesta população (ou 0.32, IC 95% 0,13 a 0,75, P < 0,01), Karina Vasquez, MD, da University of Texas Health Science Center e os colegas relatadas durante uma sessão de pôster na Assembléia de Fundação Nacional do rim aqui.
Acesso vascular para a diálise pode ser especialmente problemático para pacientes com diabetes, que já estão em risco para piores resultados vasculares. Estas complicações são geralmente causadas por hiperplasia neointimal venoso perto do enxerto ou fístula.
A maioria das células na lesão neointimal são células musculares lisas ou seus precursores, e eles têm uma enzima que converte a 25 hidroxivitamina D (vitamina D2) em seu metabólito ativo, 1,25 dihidroxivitamina D (vitamina D3). Esse recurso pode permitir que a suplementação de vitamina D suprimir a proliferação de músculo liso de célula vascular, explicaram os pesquisadores.
"Se há uma propriedade que pode afetar problemas com hiperplasia neointimal e vitamina D desempenha um papel em que, provavelmente veremos uma mudança," Vasquez disse MedPage hoje.
Ela e seus colegas analisou dados de um registro eletrônico de saúde que durou vários centros de diálise em San Antonio. No total, 256 pacientes em diálise (média de idade de 57) foram tratados com ergocalciferol, um suplemento de vitamina D2; 155 destes pacientes tinham diabetes tipo 2.
Pacientes foram classificados como deficiente, se eles tinham níveis de 25OHD (vitamina D) abaixo de 15 ng/mL e foram consideradas insuficientes em 15 a 30 ng/mL.
Pacientes com diabetes na amostra eram mais velhos e tinha uma maior prevalência de obesidade e doença arterial coronariana do que pacientes não diabéticos (P < 0,001). Eles também eram mais propensos a ter deficiência de 25OHD e insuficiência (P = 0,003).
Vieira e seus colegas descobriram que, ao contrário de muito trabalho prévio, ter diabetes não foi associado com um risco aumentado de disfunção venosa-arterial - mas eles com defeito o baixo número de pacientes diabéticos na população estudada na constatação.
No entanto, houve melhorias no acesso vascular de pacientes com diabetes, eles encontraram. Tomar vitamina D2 foi associado com uma redução significativa no risco de disfunção do acesso vascular (ou 0.32, IC 95% 0,13 a 0,75, P < 0,01).
Vieira observou que usaram a vitamina D2 no julgamento - em vez da forma ativa da vitamina D3 - porque as células afetadas em problemas de acesso vascular tem uma enzima que converte a vitamina D2 a vitamina D3. No entanto, alguns pacientes podem também receberam vitamina D3 em algum outro momento em seus cuidados, ela disse, para que trabalho futuro vai olhar para separar esse potencial confundente.
Ainda assim, Vieira e colegas concluíram, tratamento de deficiência de vitamina D ou insuficiência com ergocalciferol em pacientes com diabetes pode diminuir problemas com acesso vascular. Eles notaram, no entanto, que a sua conclusão deve ser confirmados no futuro randomizados controlados.
Tamim Naber, MD, uma nefrologista MedAmerica Group em Ventnor, Nova Jersey, que não estava envolvida no estudo, disse que a redução de acesso vascular é apenas uma das muitas vantagens, incluindo melhorias na doença de coração, oferecida pelo tratamento de pacientes diabéticos com vitamina d.
Ele advertiu, no entanto, que ele gostaria de ver "mais clínicos randomizados para maior precisão" e advertiu que se os médicos tratar seus pacientes com mais vitamina D, eles precisam ser à procura "alterações em fósforo e cálcio,." uma vez que o tratamento com vitamina D pode aumentar fósforo e cálcio
Principal fonte: Fundação Nacional do rim meetingSource referência: Vasquez K, et al "Tratamento de deficiência/insuficiência de vitamina D com ergocalciferol é associada com disfunção de reduzido acesso vascular em pacientes de hemodiálise crônica com diabetes tipo 2" NKF 2013; 108 Abstrata.
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