LOS ANGELES — Ao optar por cirurgia para remover seus seios enquanto eles estavam ainda saudáveis, Angelina Jolie se juntou um número crescente de mulheres que usaram genética teste para assumir o controle de sua saúde.
A atriz chamou a atenção em todo o mundo com seu ensaio do New York Times na semana passada, que foi impresso em The Dallas Morning News. Aqui estão as respostas para algumas perguntas comuns sobre como DNA influencia o risco de câncer de mama e o que as mulheres podem fazer sobre ele.
Dois os principais são conhecidos como BRCA1 e BRCA2. Foram encontradas centenas de variantes destes genes que fazem uma mulher — ou um homem — mais propensos a desenvolver câncer de mama. As mutações podem aumentar o risco de vida de câncer de mama de cerca de 50% a mais de 85 por cento, disse Rebecca Nagy, Presidente da sociedade nacional de conselheiros genéticos.
Jolie disse que os médicos acreditavam que a mutação encontrada no seu gene BRCA1 levantou sua chance de desenvolver a doença para 87 por cento.
Os cientistas sabem variantes em outros genes também desempenham um papel no câncer de mama, mas estas ocorrem com menos frequência do que as mutações BRCA, disse Nagy, que trabalha no Hospital de câncer de James na Universidade do estado de Ohio em Columbus.
Todo mundo tem os genes BRCA1 e BRCA2, mas somente aproximadamente 1 em 600 mulheres possuem variantes conhecidas por aumentar o risco de câncer de mama, disse Ellen Matloff, diretor do aconselhamento genético de câncer o Yale Cancer Center, em New Haven, Connecticut
As variantes são mais comuns em certos grupos de pessoas, incluindo os judeus da Europa e também estão ligadas ao câncer de ovário em mulheres. Mutações BRCA2, além disso, estão associadas com um risco aumentado de câncer de pâncreas, Matloff, disse. Outros tipos de câncer também têm sido associados a mutações nos dois genes.
Não necessariamente. O Yale Cancer Center, genética conselheiros recomendam testes apenas para pessoas que têm uma forte história familiar de um tipo de câncer que é conhecido por estar ligado a estes genes: câncer de mama antes da idade de 45, vários membros da família com a doença do mesmo lado da família, câncer de mama e câncer de pâncreas ou ovário do mesmo lado da família, uma história familiar de câncer de mama masculino ou ascendência judaica combinado com mesmo um caso de mama ou câncer de ovário na família.
Geralmente, uma mulher que está preocupada com o risco de câncer começa consultando seu médico e conselheiro genético, que pode examinar a sua história pessoal e familiar para determinar quais testes podem ser úteis. Um conselheiro genético pode também discutir os prós e contras dos testes, incluindo implicações para outros membros da família, disse Matloff.
Isso é uma decisão pessoal que pacientes devem fazer em consulta com suas famílias e médicos. Fatores de cosméticos e a disponibilidade outras opções — incluindo vigilância aumentada para os primeiros sinais da doença, ou tomar um medicamento como o tamoxifeno, Matloff disse — pode entrar em jogo, como uma mulher toma a sua decisão.
Nagy disse que estudos estimam que pelo menos 35 por cento das mulheres que têm uma mutação de BRCA perigosa decide começar a cirurgia quando são ainda saudáveis. Isso pode reduzir o risco de vida de câncer de mama para menos de 5 por cento.
Mesmo depois de uma mastectomia dupla, permanecem algumas células de mama — e sempre há uma chance de que o câncer poderia desenvolver este tecido, Matloff disse. No entanto, um risco de menos de 5 por cento é muito menor do que o risco de 12% a 13% enfrentado por uma típica mulher americana, ela disse.
Todos os mastectomies envolvem a remoção da maior parte do tecido mamário, mas pacientes têm opções ao decidir se ou como ter seus seios reconstruídos, disse Dr. Maureen Chung, um cirurgião e diretor médico do centro Margie Petersen mama no centro de saúde de São João em Santa Monica, Califórnia.
"A tendência é deixar cada vez mais para trás", disse ela, observando que cada vez mais mulheres estão a optar por manter a sua pele, auréolas e mamilos intacta para um melhor resultado cosmético.
Sempre há um risco envolvido em qualquer cirurgia, mas de um modo geral o procedimento é seguro, Matloff disse. Você pode viver uma vida saudável sem seus peitos e seios reconstruídos podem olhar muito bom.
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