15/03/13 Pacientes com diabetes, controlada ou não controlada, que submeter-se a substituição total do joelho são não mais propensos a experimentar infecções ou outras complicações pós-cirúrgicas do que os pacientes sem diabetes, de acordo com pesquisadores da Kaiser Permanente, uma grande organização de cuidados de saúde integrada.
As conclusões, publicadas no The Journal of Bone & Joint Surgery, contradizem estudos anteriores mostrando que a diabetes pode levar a resultados pobres após a cirurgia de substituição do joelho. Por exemplo, um estudo da Universidade de Duke de 2009 descobriu que pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2 descontrolado tinham um risco significativamente maior de pós-operatório, acidente vascular cerebral e infecção da ferida do que pacientes que tinham controlado ou não diabetes.
Altos níveis de glicose (açúcar) no sangue – a marca registrada do diabetes – é pensado para causar complicações pós-cirúrgicas porque negativamente afeta muitos órgãos e processos no corpo. Mas os pesquisadores do Kaiser não encontramos tal associação.
"Ficamos surpresos com os resultados", diz o autor Annette L. Adams, PhD, cientista no Kaiser Permanente Southern Califórnia departamento de investigação e avaliação em Pasadena. "Achamos que as pessoas com os mais elevado de açúcar no sangue teria mais complicações no pós-operatório. No início ficamos imaginando se nós tinha cometido um erro, porque nossos resultados eram tão diferentes do que outros povos encontraram. É contra-intuitivo.
Para o estudo, a Adams e seus colegas revisaram retrospectivamente os registros eletrônicos de saúde de mais de 40.000 pacientes do Kaiser Permanente que tinham um primeira vez de joelhos entre 2001 e 2009. Um pouco mais de 81 por cento dos pacientes não tinha diabetes, 12,5% tinha controlado o diabetes e 6,2 por cento tinham diabetes descontrolada.
Definições de controlada e descontrolada basearam-se nos níveis de hemoglobina A1c (comumente conhecidos como HbA1c ou A1c) – níveis de medida de glicemia média durante os três meses anteriores. Pacientes com diabetes com uma A1c nível de 7 por cento ou maior foram considerados ter diabetes não controlada. Aqueles com um nível de A1c menor que 7 por cento eram considerados de ter controlado o diabetes.
Os investigadores então olharam para três principais resultados cirúrgicos em todos os pacientes de substituição do joelho: infecção profunda, coágulos de sangue nas pernas ou pulmões e cirurgia de revisão (uma operação para substituir um implante de joelho falha). Também examinaram as taxas de ataque cardíaco e hospitalização por qualquer razão dentro de um ano após a cirurgia.
Resultados adversos, em geral, eram raros. Menos de 1 por cento dos pacientes desenvolveu uma infecção profunda ou coágulo de sangue, um pouco mais de 1 por cento passou por uma cirurgia de revisão e outro 1% sofreu ataque cardíaco. Internações por qualquer motivo, no prazo de um ano de cirurgia foram mais comuns, vivida por 27,1 por cento dos pacientes.
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